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偏执性精神障碍

添加时间:2013-09-16 15:26:45    浏览次数:96次

    偏执性精神病是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的精神病,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,不表现明显的精神异常。以固定、特续、较系统的妄想为主要症状,伴有相应的情绪与行为。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常,病期虽久并不引起精神衰退。智力保持良好。伴有与妄想内容相联系的幻觉,但在临床相中不占突出地位。

    偏执性精神病是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的精神病,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,不表现明显的精神异常.

    好发于女性,多于30~40岁缓慢起病。病前性格多有主观、固执、好强等特征,1/3起病前有心理因素。


    临床表现:病初与现实接触能力保持良好,往往不易被人发现,多误为性格固执。病情明显时常有相应情绪与行为表现。主要表现为固定、持续、较系统的妄想,常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想多接近现实、坚信不疑、不能被说服,一般不泛化。常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。治疗措施:主动求医者甚少,多由家人伴来会诊。可服用抗精神病药(见精神分裂症)和心理治疗,可望获得改善。良好的环境条件也有助于妄想改善。

    本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联妄想,内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。

    被害妄想往往与诉讼妄想相识伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力,有计划地迫害他,为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面,从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会,谁不相信他讲的话,谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告,不达目的,誓不罢休。嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞,千方百计搜集所谓证据,逼迫配偶“招供”、写“保证书”,但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配产生伤害行为。钟情 妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声,也有妻室,患者坚信对方通过各种暗示传达爱意,并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。


偏执性精神障碍临床表现分类


    病初与现实接触能力保持良好,往往不易被人发现,多误为性格固执。病情明显时常有相应情绪与行为表现。主要表现为固定、持续、较系统的妄想,常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想多接近现实、坚信不疑、不能被说服,一般不泛化。常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。


    治疗措施:主动求医者甚少,多由家人伴来会诊。可服用抗精神病药(见精神分裂症)和 心理治疗,可望获得改善。良好的环境条件也有助于妄想改善。本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想,内容可为被害、嫉 妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。


    被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力,有计划地迫害他,为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面,从最初的对 手扩展到一个部门乃至整个社会,谁不相信他讲的话,谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告,不达目的,誓不罢休。


    嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞,千方百计搜集所谓证据,逼迫配偶“招供”、写“保证书”,但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配下产生伤害行为。


    钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声,也有妻室。患者坚信对方通过各种暗示传达爱意,并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。


偏执性精神障碍治疗方案


    抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用,但药物治疗最大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。病程多呈持续性,有的可终生不愈;但老年后由于体力与精力日趋衰退,症状可有所缓解,个别病人经治疗缓解较彻底。

 
 

彭蓝飞老师

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